爱心肝脏一分为二救两人 专家:一个供体多用解紧缺难题

爱心肝脏一分为二,救了两个生命   其中1/3给了南京一位5岁男孩,两院共同完成同类首例移植手术   1月3日下午,南京市儿童医院重症监护病房内,5岁男孩小乐(化名)在病床上高兴地和外公说着悄悄话。十多天前,一块爱心捐献肝脏的1/3植入他的体内,正常运转起来。这块肝脏的另2/3则挽救了另一位50岁的男士。一个肝脏一分为二,救了两个生命!南京鼓楼医院、南京市儿童医院昨天下午联合召开新闻发布会,宣布两院共同完成江苏首例最小年龄儿童劈离式供肝肝移植手术。   通讯员 吴叶青 实习记者 郭子元 扬子晚报/紫牛新闻记者 蔡蕴琦   神奇手术 难度有多大   5岁和50岁,不换肝都有生命危险   2014年出生的小乐是个早产儿,在妈妈肚子里呆到32周,出生时只有2斤3两。2019年10月,小乐无缘由地吐血,“送到儿童医院抢救室,他大口大口呕血。”小乐突如其来的病症把全家人都吓坏了。从10月到12月,短短三个月,小乐就因为呕血住院三次。南京市儿童医院以副院长莫绪明教授为首的专家组经检查诊断,认为小乐患有晚期肝硬化,肝功能进行性恶化,出现门脉高压,食道静脉曲张,多次上消化道出血,只有肝移植才能挽救他的生命。在南京市儿童医院推荐下,小乐父母找到南京鼓楼医院肝胆胰中心。遗憾的是,亲体移植配型中,小乐的父母都不合适。   与此同期,50岁的患者李先生,因乙型肝炎肝硬化,肝功能衰竭,生命垂危。以南京鼓楼医院副院长孙倍成教授为首的专家组讨论认为,必须尽快实施肝移植手术,抢救他的生命。   全球范围内肝病终末期患者众多,肝移植已成为治疗的最有效治疗手段,但是供肝来源短缺是限制患者治疗的最大瓶颈。儿童肝移植却起步较晚,等不到合适的供体,小乐就不能及时手术。眼看着小乐的病情一天天恶化,南京鼓楼医院副院长孙倍成教授及其团队经过评估后,决定为他实施劈离式供肝肝移植手术。孙倍成教授解释说,将一个成年人捐献的肝脏分成两部分,成为两个具有独立功能的移植物,分别移植给两个受者。“对于孩子来说,他们的胸腔较小,不适合移植成人的整个肝脏。”   一个5岁,一个50岁,两个本不相干的陌生人因为一场高难度的手术悄然联系到一起。   一个肝脏一分二,救两个人   万幸的是,12月19日,小乐和李先生等到了爱心捐献的肝脏,两人的配型与捐献者完全吻合。12月20日早上7点,这颗完整的肝脏被一分为二,1/3植入了乐乐的体内,另外2/3植入李先生体内,手术整整进行了9个小时。   孙倍成教授介绍,劈离式肝移植需要精准的体外供肝分离技术,要将肝动脉、门静脉、胆管和肝静脉分成左右两个部分,术中需要显微外科技术将供肝和受体管道相应连接起来。相比于传统肝移植,劈离式肝移植无论是术前供肝分离还是术中管道吻合,难度都更大。   考虑到儿童器官精细度高,监护比成人更加精细,南京市儿童医院具有丰富的儿童重症监护经验。移植手术结束后,小乐转入了儿童医院重症监护室。“孩子已经过了感染关,血管的水肿情况也已经消除并流通顺畅,目前生命体征很好。”南京市儿童医院麻醉科主任费建公布了这个好消息,小乐的身体状况良好。   谈到移植后的排异反应,南京市儿童医院普外科主任姜斌介绍说,目前小乐的进食状况很好,也没有出现移植后的不良反应。孙倍成教授说,李先生在移植手术后身体状况恢复得不错。   记者了解到,因为技术难度高,手术过程复杂,风险大,对医院综合实力要求高等因素,在国内外,仅有少数医院能够开展劈离式肝移植。南京市儿童医院陈宇宁院长介绍说,以往类似这种重症儿童肝病患者,绝大多数都转至北京或上海接受治疗,而这次南京市儿童医院通过与南京鼓楼医院强强联合,跨院攻下了这个医学难关。南京鼓楼医院韩光曙院长认为,这是江苏器官移植技术的新的重大突破,未来这种跨院合作联合攻关,将成为常态。   专家解读   一个供体多用,破解紧缺难题   南京鼓楼医院副院长孙倍成教授认为,一个肝脏移植给多个人,手术难度虽大但技术上已经成熟。要想成功实施手术还需要具备几个条件,一是适合的供体,它要同时与多人配型成功;二是患者及家属的认同;三是专业的医护团队。   南京市儿童医院副院长莫绪明教授介绍说,对器官移植来说,供体永远是紧缺的,因此在基因技术没有取得突破之前,要想办法做到供体的最大化利用。如肾脏、角膜等双器官都可以做到一个供体让多个受体使用。孙倍成教授说:“劈裂式肝移植在临床上的成功实践,将在缓解肝源紧张方面起到一定的作用,从而挽救更多肝病患者的生命,特别是儿童肝源紧张的状况将得到极大的缓解。”除了肝脏,劈裂式移植还可以应用到肺。 【编辑:黄钰涵】